Anchetatorii au raportat că nu au conflicte de interese financiare

Anchetatorii au raportat că nu au conflicte de interese financiare

Alte rezultate cantitative, inclusiv rezultatele testelor imunochimice fecale, nu au fost publicate.

Anul trecut, o analiză a Agenției pentru Cercetare și Calitate în Sănătate a constatat că testele ADN fecale, cum ar fi Cologuard, nu aveau suficiente dovezi pentru a justifica utilizarea lor în screening. Exact Sciences spera că noul proces va contribui la umplerea acestei lacune.

Exact Sciences a declarat că va trimite date din studiu ca parte a unei cereri de aprobare înainte de piață (PMA). De asemenea, compania a promis să trimită date complete pentru publicare într-un jurnal evaluat de colegi, prezentare la o întâlnire medicală majoră sau ambele.

Ultima actualizare 19 aprilie 2013

WASHINGTON – Nu există suficiente dovezi care să susțină utilizarea testelor de ADN fecal pentru depistarea cancerului colorectal la persoana cu risc mediu, potrivit rezultatelor unui studiu comandat de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane.

Nici nu există suficiente dovezi pentru a compara modul în care riscurile și beneficiile testelor de ADN fecal se compară cu alte instrumente de screening, cum ar fi testarea sângelui ocult în fecale, potrivit unui raport publicat de Agenția HHS pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (AHRQ).

"În ciuda unei atenții mediatice considerabile și a recomandărilor clinice bazate pe experți care includ testarea ADN-ului fecal pentru screeningul [cancerului colorectal], în prezent, testele ADN-ului fecal au dovezi insuficiente cu privire la validitatea lor clinică (precizia diagnosticului) la pacienții cu risc mediu de [cancer colorectal]," au scris autorii raportului, care a fost produs de Oregon Evidence-based Practice Center, printr-un contract cu AHRQ.

Majoritatea grupurilor medicale sunt de acord că screeningul colorectal începând cu vârsta de 50 de ani la adulții cu risc mediu este mai bun decât lipsa screeningului și că opțiunile de screening includ colonoscopia la fiecare 10 ani; teste anuale de sânge ocult fecal guaiac cu sensibilitate ridicată sau teste imunochimice fecale; și sigmoidoscopie flexibilă la fiecare 5 ani cu sau fără teste de sânge fecale.

Există un acord mai mic cu privire la testarea ADN-ului fecal.

În 2008, American Cancer Society, US Multi-Society Task Force on Cancer colorectal și American College of Radiology (ACR) au recomandat colectiv testarea ADN-ului fecal ca metodă alternativă de screening. Dar în același an, Statele Unite Preventive Services Task Force (USPSTF) au declarat că dovezile sunt insuficiente pentru a recomanda testarea ADN-ului fecal pentru screeningul cancerului colorectal.

Cancerul colorectal este al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați și femei și al treilea cel mai mortal. Ratele de incidență și mortalitate au scăzut în ultimele două decenii, deoarece ratele de screening au crescut. Dar, totuși, ratele de screening nu sunt ceea ce ar trebui să fie, au spus autorii raportului.

Testele ADN-ului fecal sunt concepute pentru a detecta anomalii moleculare în celule din cancer sau leziuni precanceroase care sunt vărsate în scaun.

În prezent, nu există teste ADN fecale disponibile pentru a fi utilizate în detectarea cancerului colorectal, a declarat pentru MedPage Today Durado Brooks, MD, MPH, director al cancerului de prostată și colorectal de la Societatea Americană a Cancerului (ACS).

O companie, Labcorp, oferea un test ADN fecal numit Colosure, destinat pacienților care nu pot sau nu doresc să facă un test de screening colorectal mai invaziv, cum ar fi colonoscopia, sigmoidoscopia flexibilă sau colonografia CT. Dar testul respectiv nu mai este pe piață.

O altă companie, Exact Sciences, dezvoltă un test numit Cologuard și speră să trimită în curând un studiu clinic de 10.000 de persoane la FDA, potrivit Kevin Conroy, președintele și CEO-ul Exact Sciences.

Pentru raportul AHRQ, cercetătorii au efectuat o revizuire din literatura de specialitate a studiilor controlate, a rezumatelor conferințelor, a documentelor de reglementare, a informațiilor producătorilor și a sugestiilor experților și au constatat că datele lipsesc grav.

Două "de calitate echitabilă" studiile de diagnostic cu peste 5.000 de pacienți au constatat sensibilități diferite pentru a detecta cancerul colorectal (25% față de 52%). Sensibilitatea pentru adenoamele avansate a fost în mod similar scăzută în ambele studii.

Trei "de proastă calitate" studiile au arătat că progresele tehnologice pot îmbunătăți sensibilitatea testelor. Şase "corect-sărac" studiile au constatat că testarea ADN-ului fecal este "general acceptabil" dar nu se cunoaște exactitatea testului.

Niciun studiu nu a evaluat daunele testării ADN, potrivit raportului.

Dezvoltarea testului ADN-ului fecal a evoluat semnificativ în ultimul deceniu, în special în "progrese în înțelegerea markerilor moleculari care reflectă schimbarea neoplazică și progrese în tehnologii pentru stabilizarea, extragerea și detectarea nivelurilor scăzute de ADN țintă uman în probele de scaun," au scris autorii. Cu toate acestea, actualul corp de cunoștințe privind testele ADN-ului fecal este atât inconsecvent, cât și imprecis, au concluzionat ei.

AHRQ a menționat că raportul poate fi folosit ca bază pentru elaborarea ghidurilor de practică clinică sau ca bază pentru politicile de rambursare și acoperire, dar faptul că agenția a lansat raportul nu înseamnă că își aprobă concluziile.

Brooks, de la Societatea Americana de Cancer, a declarat ca grupul sau si altii isi vor actualiza probabil ghidurile de screening pentru cancerul colorectal in urmatorii doi ani.

Dezvăluiri

Anchetatorii au raportat că nu au conflicte de interese financiare.

Ouăle de viermi paraziți administrate maimuțelor cu diaree cronică și-au îmbunătățit starea, precum și markerii inflamației intestinului. Tot în această săptămână: un nou indiciu al mecanismului anticancer al metforminei.

Viermi pentru a calma un intestin inflamat

Tratarea maimuțelor rhesus cu ouăle unui helmint parazit – viermele (Trichuris trichiura) – a ajutat la rezolvarea diareei lor cronice, o afecțiune similară cu colita ulcerativă la om.

Ideea a venit din observațiile conform cărora boala inflamatorie intestinală (IBD) este cea mai frecventă în țările în care infecțiile cu helminți au fost eradicate în mare parte și din dovezi directe la animale și oameni că infecțiile cu helminți pot proteja împotriva IBD.

Într-un studiu raportat în PLoS Pathogens, P’ng Loke, dr., De la NYU Langone Medical Center din New York City, și colegii săi au explorat efectele ouălor de helmint date la cinci maimuțe cu diaree cronică.

Probele de țesut intestinal prelevate înainte de tratament au arătat că maimuțele au un atașament bacterian mai mare comparativ cu maimuțele sănătoase, comunitățile bacteriene dezechilibrate și inflamația.

Probele post-tratament au arătat o reducere a atașamentului și inflamației bacteriene și un amestec mai normal de comunități bacteriene. Patru din cele cinci maimuțe s-au îngrășat și au îmbunătățit consistența fecală.

Un tratament similar care utilizează ouă de la un vierme de porc este acum evaluat într-un studiu în curs de desfășurare a pacienților cu colită ulcerativă.

— Todd Neale

S-a găsit un indiciu privind efectul anticancer al Metformin

Studiile preclinice efectuate de cercetători japonezi au sugerat că metformina pentru diabet activează o proteină care induce diferențierea celulelor de gliom asemănătoare stemului pentru a inhiba creșterea tumorii.

Constatarea oferă nu numai o posibilă cale terapeutică în gliom, ci și o explicație a efectului antitumoral aparent al metforminei în numeroase studii anterioare privind cancerul de sân, plămân, ovarian, prostată și colorectal, printre altele.

Alți cercetători au arătat că FOXO3 forțează diferențierea celulelor stem-inițiale / inițiante tumorale în gliom. Cu toate acestea, în contextul gliomului stabilit, FOXO3 este redus la tăcere prin intermediul fosforilării mediate de AKT și ERK.

Evaluarea potențialilor activatori FOXO3 a identificat metformina drept un candidat promițător. Într-un raport din această săptămână în Stem Cells Translational Medicine, cercetătorii au confirmat că medicamentul a activat FOXO3 printr-o cale diferită, proteina kinază activată cu AMP.

"În studiile la șoareci, administrarea de metformină a avut mai multe beneficii," Atsushi Sato, MD, dr., De la Universitatea Yamagata, a declarat într-un comunicat. "A epuizat populația de celule care se auto-reînnoiește și care inițiază tumori în cadrul tumorilor stabilite, a inhibat formarea tumorii de către celulele inițiale ale gliomului stem în creier și a oferit beneficii substanțiale de supraviețuire."

— Charles Bankhead

Pe măsură ce Zilele se mișcă

Anotimpurile în schimbare, împreună cu munca în schimburi și jet lag, au fost asociate cu modificări ale dispoziției și deficite cognitive. Acum, cercetătorii conduși de Samer Hattar, dr., De la Universitatea Johns Hopkins, arată că nu este în întregime o funcție a privării de somn sau a întreruperii ritmurilor circadiene.

Online în Nature, ei raportează că șoarecii ale căror cicluri de lumină și întuneric aveau o lungime de doar 3,5 ore – mai degrabă decât cele normale de 12 ore – nu au avut modificări în cantitatea totală de somn sau tiparele circadiene. Cu toate acestea, animalele au dezvoltat un comportament care imită depresia umană, precum și unele deficite cognitive.

Analiza a sugerat că lumina în sine joacă un rol https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/, prin intermediul "celule ganglionare retiniene fotosensibile intrinsec." Șoarecii lipsiți de aceste celule nu au prezentat efecte negative din ciclul modificat lumină-întuneric. Mai mult, cercetătorii au raportat că administrarea de antidepresive standard a ameliorat ambele efecte, sugerând că tulburarea de dispoziție precede deficitul cognitiv.

— Michael Smith

Atingerea articulațiilor artritice prin intestin

Manipularea bacteriilor comensale intestinale a suprimat cu succes dezvoltarea artritei la șoarecii care poartă o genă susceptibilă la artrită, confirmând faptul că bacteriile intestinale joacă un rol important în funcția imună generală.

Microbiota pacienților cu poliartrită reumatoidă diferă de cea a indivizilor sănătoși, cu niveluri scăzute din grupul comun Bacteroides-Porphyromonas-Prevotella. Pentru a vedea dacă aceste bacterii comensale ar putea proteja împotriva artritei, cercetătorii de la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota, au administrat Prevotella histicola șoarecilor cu o formă model de artrită. Acest tratament a dus la proliferarea celulelor T și eliberarea interleukinei-10 în intestin, a declarat Veena Taneja, dr., Și colegii săi la reuniunea anuală a Colegiului American de Reumatologie.

La 80% dintre șoarecii tratați, nu a existat nicio dezvoltare a artritei, iar la cei care au devenit artritici, severitatea a fost semnificativ mai mică.

Această modulare a răspunsului imun intestinal, care duce la toleranță la nivelul articulațiilor periferice, a sugerat că microbiota poate reprezenta o țintă terapeutică în artrită.